Как правильно оформить расписку и чем грозит невыполнение её условий?

Здравствуйте, мне выбили зуб. С человеком, который это сделал, мы договорились, что я не пишу заявление, но он пишет расписку о том, что выплатит мне деньги за имплантацию зуба.

Как правильно оформить расписку и чем грозит невыполнение её условий?